本文摘要:西安宣布对98种医疗保险专项药品的补助标准享受第二补贴。

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西安宣布对98种医疗保险专项药品的补助标准享受第二补贴。要点摘要被保险人使用特殊药物所产生的费用将由被保险人按5%的比例支付。

报销70%,城乡居民报销60%。参保人员可以再次享受城镇职工的大额补充医疗保险待遇,个人负担将享受20%的补贴。为了保障被保险人的医疗保险用药需求,减轻重病,重病患者的医疗费用负担,市医疗保险局近日宣布了我市医疗保险专用药品的管理范围,进一步扩大了医疗保险专用药品的管理范围。明确了特殊药品的支付标准。

受保患者在享受相应基本医疗保险待遇的个人负担后,可以按照有关规定享受“二次补贴”待遇。据悉,我市医疗保险专用药品的管理范围是:对于重大疾病的治疗,具有临床必要性,肯定的疗效,价格昂贵,治疗周期长,用药人群和用药适应症明确,适用于药房或医院。在药品目录中提供担保的门诊诊所针对药品(包括国家协商药品)实施了特殊的付款和管理政策。

具体包括:目录中的麦格司他和其他72种国家商定药物,利妥昔单抗和其他26种常规药物; 其中:托伐普坦,拉帕替尼,重组人干扰素β-1b和fulvestr四个国家组成的小组商定续签不成功的药品,有效期至2020年6月30日。特殊药物管理范围应根据省局动态调整情况适时调整。具体支付标准为:使用特殊药物(以上所列药物除外)(包括住院,门诊和零售)参加的城镇职工和我市城乡居民参加基本医疗保险的费用。

被指定为特殊药物的医疗机构(药房),被保险人必须先按5%的比例支付相应的费用,然后城市雇员将获得70%的报销,城乡居民将获得60%的报销。特殊药物费用没有最低付款标准,不仅有最高付款限额,而且没有统一的整体计划年度最高付款限额。被保险人可以按照药品特殊管理规定享受“二次补贴”待遇,享受相应的基本医疗保险待遇后,可以享受“二次补贴”待遇。

部分补贴为20%; 参加本市公务员医疗补助的人员,按照《西安市国家公务员医疗补助办法》享受相应补助; 投保的城乡居民被纳入城乡居民大病保险范围,并按规定待遇享受相应待遇。为了确保不降低被保险人的利益,使用米唑立滨,霉酚酸酯,霉酚酸钠和西罗莫司的被保险雇员的报销比例保持不变。个人先支付5%的相应费用,然后再偿还90%的费用; 如果被保险人在门诊使用凝血因子Ⅷ,城市雇员将获得70%的报销,城乡居民将获得60%的报销。

在药物生产商或基金会,慈善联合会和其他慈善组织根据被保患者的治疗要求提供免费药物期间,医疗保险基金将不再支付特殊药物费用。在指定医疗机构住院期间使用特殊药物的被保险人,将在提交申请程序后,根据在指定医疗机构购买药物的费用来计算入院总费用,但这些费用将不包括在内。指定医疗机构的总预算和固定结算标准。

疾病比重支付标准的计算范围和卧床日支付标准的计算不包括在药品比例的评估中。

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